Le mythe de l'ambulance

Fr2 – JT 20h – Lundi 8 avril 2013

Dossier J’accouche chez moi

Ce reportage a le mérite de mettre en avant la naissance à domicile sous un angle plus tendre que d’habitude. Certes, il n’est pas virulent, mais quelques sous-entendus ou fausses affirmations me donnent envie de réagir ...

David Pujadas : La santé, maintenant, avec l'essor en France d'une pratique venue d'Europe du Nord : l'accouchement à domicile. Dans sa chambre, ou même, vous allez le découvrir ... dans son jardin ! c’est plus intime ... c'est moins médicalisé. Quelques 70 sages-femmes aujourd'hui en France assistent ces futures mamans à domicile. Et elles se disent très sollicitées. Quelles motivations mais quels risques aussi, (dossier signé Perrine Bonnet, Antoine Hussert)
 

Sophie Gamelin : L’accouchement à domicile (aad) n’est pas une pratique venue d’Europe du nord. Il a toujours existé en France. C’était la norme avant les années 1950, puis massivement (pour toute une liste de raisons trop longue à développer ici) les femmes ont été accoucher à l’hôpital. Toutefois l’aad accompagné d’une sage-femme a continué d’exister pour une minorité. Et c’est une possibilité encore aujourd’hui. Mais comme d’habitude, les médias aiment le “sensationnel” ils incluent dans ce reportage une histoire singulière, celle d’une femme qui a accouché *dans son jardin* (eh oui, être chez soi ne veut pas forcément dire *dans son lit*). Et comme le souligne le présentateur c’est *moins médicalisé*, forcément ! 

Voix off : Les voisins de cette résidence ne s’en doutent pas mais au 2e étage, dans le secret de cette chambre à coucher, un matin de juillet, une petite fille est née.

Delphine Massoni : Quand c’est devenu vraiment intense, naturellement, c’est la chance que j’ai eue, de ne pas avoir de position imposée, naturellement je me suis accroupie au pied de mon lit et voilà elle est arrivée facilement sous les yeux bienveillants de ma sage-femme.

Voix off : Accoucher chez elle n’était pas un accident mais un choix. Immortalisé par un photographe, heure par heure.

Sophie Gamelin : Les photographies qui apparaissant sont signées de Denis Dalmasso, photographe à Aix-en-Provence.

Son site : www.denisdalmasso.com
Liens : reportage aad / reportage sages-femmes

Delphine Massoni : La sage-femme contrôlait régulièrement le rythme cardiaque du bébé. Elle avait les yeux rivés sur moi. (on voit une photo) Là ça commence à devenir un petit plus intense. Mon mari a eu des courbatures le lendemain parce que j’étais vraiment suspendue à lui. Je me suis accroupie, là, pour qu’elle puisse sortir et j’ai eue la chance de pouvoir l’attraper (on voit une autre photo des premiers instants, puis une autre) Cette photo c’est, toujours un bouleversement pour moi de la voir (on voit une photo magnifique : la maman si fière et heureuse).

Voix off : Trois heures d’efforts sans péridurale. Elle garde pourtant de cet accouchement un meilleur souvenir que les deux précédents à l’hôpital, même s’ils se sont bien déroulés.

Delphine Massoni : Moi ce n’était pas du tout en réparation d’un accouchement qui se serait mal passé. Ils se sont bien passés mais c’est vrai que pour moi le dernier a été, je pense, le meilleur.

Voix off : Aujourd’hui Madeleine est une petite fille en pleine forme. Mais Delphine doit encore justifier le choix de sa mise au monde, qui en a choqué plus d’un.

Delphine Massoni : Il est fait en toute conscience et puis ce n’est pas illégal. On a le droit de disposer de son corps. Moi c’était vraiment ça, je voulais pouvoir accoucher comme je l’entendais, et malheureusement c’était pas possible en structure.

Voix off : Les associations avancent le chiffre de 3000 naissances à domicile par an. Mais les statistiques officielles n’existent pas. Impossible de savoir combien de bébés naissent dans l’intimité d’une chambre, ou comme dans la famille Pelletier ... au pied d’un arbre. Le petit Noé devait naître sur le lit de ses parents le 19 août dernier, mais il y faisait trop chaud, alors ça s’est passé ...

Mathilde Pelletier : ... sur le petit matelas (la caméra montre le lieu reconstitué pour l’occasion). Donc d’abord j’étais accrochée au papa, Olivier, par les épaules, et puis au final je me suis mise sur le dos et il est arrivé très vite (le sourire de cette maman en dit long sur l’émotion qu’elle ressent encore à cette évocation)

Voix off : Pour ces parents, le cocon de la maison, c’est nettement plus rassurant.

Olivier Pelletier : Y’a pas tout le médical autour, les éclairages au néon, les bruits des machines, tout ça. On est tranquilles, quoi.

Voix off : A contrario, ça ça vous fait peur ?

Mathilde Pelletier : Oui, très peur. Parce que je me dis aussi que elles (les sages-femmes) ont beaucoup plus de travail, tandis que là Gaëlle était vraiment disponible pour nous.

Voix off : Gaëlle Mahec c’est l’une des 60 sages-femmes qui acceptent d’accompagner les accouchements à domicile. Sans assurance. Car les compagnies refusent de couvrir ce risque, pourtant limités d’après elle.
 

Sophie Gamelin : Le présentateur nous parlait de 70 au début ... Il aurait été bien de s’entendre sur les chiffres pour la cohérence du reportage.

Gaëlle Mahec : Je n’attends pas que les choses aillent mal. On prend vraiment toutes les précautions : j’écoute le bébé, je regarde comment le travail avance. Y’a tout un tas de petits signes, comme ça, qui nous disent que tout va bien. Ou que si y’a un petit signe qui met un doute, eh bien on laisse pas le doute et on va à l’hôpital.

Voix off : Les Pelletier avaient bien ouvert un dossier dans une maternité. Mais à 20 kilomètres de chez eux. Une prise de risque, assumée à 100% par le couple. Mais qui fait frémir les gynécologues hospitaliers.

Sophie Gamelin : En quelques secondes, le reportage nous transporte en mélodrame : être à 20 kilomètres d’un hôpital reste raisonnable. Ce n’est pas en soi une *prise de risque* car le temps nécessaire pour s’y rendre en cas de transfert est alors rapide. Ensuite on le sait, tous les médecins hospitaliers ne sont pas favorables à l’accouchement à domicile. Pourtant cela ne les fait pas *tous* frémir : en effet, certains praticiens soutiennent les projets de parents et sont prêts à ouvrir les plateaux techniques.

Pr Bruno Carbonne (gynécologue à l’hôpital Trousseau AP-HP) : Certains pays sont organisés pour ça, y’a des réseaux spécifiques, c’est le cas de la Hollande par exemple ou de certains réseaux en Grande-Bretagne, en France on n’est pas du tout organisés pour ça, on n’en a pas l’habitude. Et quelquefois les transferts, pour des raisons géographiques, peuvent être plus complexes ou plus longs. Donc ça n’est pas une garantie totale de sécurité.

Sophie Gamelin : Cher professeur, j’ai envie de dire que l’hôpital n’est pas davantage une garantie totale de sécurité ! Ensuite les raisons géographiques que vous évoquez concernent avant tout l’hôpital, ce dans une proportion plus importante puisque la majorité des femmes accouchent en structure et que certaines sont géographiquement éloignées du lieu de résidence des parents, qui doivent faire plus de 45 minutes de trajet. Malgré tout cela concerne peu de régions.

Les sages-femmes qui accompagnent l’aad sont à même d’établir, conjointement avec les parents, quelle est la distance raisonnable pour accéder à une structure médicale pour organiser un transfert si nécessaire. Cela se réfléchit en amont. Et si la France n’a pas *l’habitude* c’est une mauvaise volonté (mais on se demande de la part de qui) : combien de parents se font réprimander sur leur choix d’aad lors de la visite pré-anesthésie, voir refuser l’ouverture d’un dossier médical, quand il n’est pas clairement annoncé que si un problème survient, il ne faudra pas venir *pleurer dans leurs jupons* (alors qu’il est bien de leur ressort de prendre en charge la pathologie, le problème qui peut se présenter inopinément).

Voix off : Ces mamans rêvent d’un modèle néerlandais où 30 % des naissances se font à domicile. Mais si Mathilde Pelletier et Delphine Massoni avaient accouché là-bas, elles auraient eu comme toutes les femmes hollandaises qui font ce choix, une ambulance postée en bas de chez elles, pour prévenir toute urgence.

Sophie Gamelin : Souligner l’absence d’ambulance sous-entend que l’accouchement (surtout à domicile !) est dangereux mais cette affirmation est surtout une légende ! Il est impensable de mobiliser un véhicule et une personne tout le temps d’un accouchement “au cas où” et surtout au vu du coût que ça engendrerait !
Le transfert, s’il est nécessaire, peut très bien se faire avec la voiture de la sage-femme ou du couple. Et puis, qu'est-ce qu'apportent les pompiers ou l’ambulance ? Le véhicule ou l’uniforme n’est pas en soi un gage de sécurité (sans compter que la sage-femme, professionnelle médicale, peut gérer l’urgence). Enfin, un accident n'arrive pas *comme ça* et la sage-femme du reportage le souligne très bien. D’autre part, à l'hôpital il faut bien 30 minutes pour préparer un bloc... du coup les peurs qui sont générées par les clichés sont caduques : la *sécurité*, si chère au reporters, journalistes et hospitaliers est ailleurs (pratiques médicales, respect de la physiologie, bien être de la femme etc. la liste est longue).

Comments

[Lya]

Bonjour,
Je réponds au commentaire de v même si 5 ans après il y a peu de chances qu'il le voie.
Ce cas de procidence du cordon est arrivé à une femme qui témoigne sur internet : la sage-femme qui l'accompagnait l'a fait mettre à quatre pattes avec les fesses plus hautes que la tête, et a mis la main dans son vagin pour repousser la tête du bébé pour qu'elle ne pince pas le cordon. Le bébé était donc oxygéné et elles sont parties à l'hopital en ambulance. Le bébé a été sauvé et n'a aucune séquelle.
Ce qui est encore plus intéressant, c'est que cette même femme a eu un autre accident de procidence du cordon lors d'une autre naisance à l'hopital, qu'elle était avec une sage-femme stagiaire qui n'a pas su comment réagir (elle aurait aussi très bien pu être toute seule à ce moment là, le personnel hospitalier n'étant pas toujours disponible tout au long de l'accouchement) et a appelé le médecin. Le temps que le médecin arrive, le bébé a été privé d'oxygène et a eu des séquelles.
Comme quoi même si ces accidents sont imprévisibles, une sage-femme à domicile est tout à fait compétente pour les détecter et stabiliser la situation le temps de transférer. De plus, le fait d'être à l'hopital (surtout si le personnel est débordé) ne garantit pas une sécurité plus grande qu'à la maison avec une sage-femme disponible à 100%, à l'écoute et qui connait bien la parturiente....

[Sophie]

Bonjour,
Un grand merci pour votre commentaire ! :-)
Ce site est en cours de refonte sur le site officiel ProjetDeNaissance.Com et j'essaierai de garder les commentaires de cette page
Cordialement,
Sophie

[v]

Bonjour, 


je réagis à votre dernier commentaires "les accidents n'arrivent pas comme ça". Permettez moi de vous raconter l'accouchement d'une connaissance. Jour prévu de la naissance, visite de contrôle.
Tout va bien. Elle repart chez elle. En rentrant chez elle, elle perd les eaux et retourne donc à la maternité. Là, elle s'installe, et au moment de l'examiner, la sage femme se rend compte que
le cordon est déjà à moitié sorti. Là, ils ont 1/4 d'heure max pour agir. sinon le bébé meurt in utéro par manque d'oxygène car le cordon est comprimé par les contractions. Dans ce cas, si elle
avait choisit l'aad, le bébé serait mort. Là, le bébé va bien. Vous ne pouvez pas nier le risque d'accident comme vous dites. Il y a parfois des urgences vitales qui ne permettent pas d'attnedre
l'ambulance ou même d'attendre le trajet dans la voiture de la sage femme (qui au passage, est formée aux grossesses et accouchements non pathologiques). Votre choix n'est pas critiquable car
comme c'est dit dans le reportage, chacune et heureusement dispose de son corps. Mais vous n'avez pas le droit de dire qu'il n'y a pas de risques ou du moins que les risques sont aussi maitrisés
qu'en maternité. Ce n'est pas vrai. Dans le cas décrit ci dessus, la grossesse s'est bien passé et personne (et une sage femme aad pas plus que quelsqu'un d'autre) n'aurait pu prévoir ce qui
s'est passé.


Cordialement

[Nathalie JOUAT]

Salut Sophie, 

Une sage-femme qui excerce à côté de chez moi et a excercé aux Pays-bas m'a dit qu'en fait, le mythe de l'ambulance est déformé.

Il semblerait qu'en Hollande, il y a des sortes de maisons de naissance un peu partout, c'est un pays qui est très densément peuplé et les sages-femmes qui font les nombreux accouchements à
domicile viennent avec très peu de matériel au domicile de la maman et transfèrent très rapidement à ces maisons de naissance en cas de soucis.  

En revanche, pour les (rares, du à la densité de population), mamans qui sont à la cambrousse, il y a effectivement une ambulance, mais pas forcément pour le tranfert, c'est plutôt pour parer aux
premiers soins que les sage-femmes ne réalisent pas puisqu'elles n'ont pas de métériel.

En France, précisions que la sage-femme ne vient pas avec un gant en laine et un hachoire rouillé ! Elle a tout le matos necessaire et surtout le savoir-faire pour les premiers soins (mais
restons modérés, la plupart du temps elle n'a besoin de rien et tout va très bien). 

A très vite, hâte d'être au 2 juin !

Nathalie J